|
Podľa zákona majú nemocnice a ambulancie zvýšiť platy lekárov a sestier. Poskytovatelia však upozorňujú, že na to nemajú dostatok zdrojov a rovnako tak aj ambulantní lekári. Viac peňazí preto žiadajú od poisťovní. O tom, aká je situácia v odmeňovaní pracovníkov v zdravotníctve, diskutovali v SRo prezidentka Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek M. LÉVYOVÁ, prezident Slovenskej lekárskej komory M. DRAGULA, generálny riaditeľ Všeobecnej zdravotnej poisťovne M. FAKTOR a v telefonickom vstupe poslanec V. NOVOTNÝ z SDKÚ. Ministerstvo zdravotníctva svojho zástupcu neposlalo.
Ako skonštatoval V. NOVOTNÝ, poslanci pri schvaľovaní oboch zákonov, na základe ktorých sa majú upraviť platy sestier a lekárov, vychádzali z istých predpokladov ministerstva zdravotníctva. Podľa nich mala vytvoriť zmena liekovej politiky úsporu vo výške okolo sto miliónov eur a zlepšenie výberu poistného malo priniesť viac ako 176 miliónov eur. Poslanecký prieskum v zdravotných poisťovniach však ukázal, že ich odhady sú oveľa opatrnejšie, kde predpokladajú úspory v liekovej politike na úrovni 40 miliónov eur a vyšší výber poistného v objeme asi 34 miliónov eur. Keďže zvýšenie platov lekárov a sestier znamená na tento rok zvýšenie výdavkov o 117 miliónov eur, ukazuje sa, že tieto zdroje navyše nepokryjú výdavky a odhad ministerstva v tomto smere nebol presný. Podľa V. NOVOTNÉHO to však neznamená, že sa nedajú urobiť kroky na to, aby sa nárast platov vykryl. Takzvané rýchle peniaze sú už priamo v rozpočte, kde je pre potreby rezortu vyčlenených 50 miliónov eur. Ďalšou cestou ako zvýšiť zdroje v systéme je využívanie vnútorných rezerv, ktorých je stále dosť. Možnosťou, o ktorej treba hovoriť, je aj prechod na doplnkové zdravotné poistenie, čo je ale cesta na dlhšie obdobie.
Podľa M. DRAGULU peniaze potrebné na zvýšenie platov lekárov nie sú v systéme kryté, na čo lekárska komora upozorňovala od začiatku, keď hovorila o nesystémových riešeniach. Ako dodal, ak sa hovorí, že sa ušetrí na liekoch, stále je to len možnosť, navyše si treba uvedomiť, že ide o úsporu, ktorá je kalkulovaná na celý rok, kým poskytovatelia potrebujú peniaze hneď, lebo musia vyplácať mzdy svojim zamestnancom. M. DRAGULA nechápe postup parlamentu a nerozumie uvažovaniu poslancov. Tí totiž schválili rozpočet, kde sa znížila platba za poistenca štátu, čo spôsobí výpadok zdrojov v systéme na tento rok vo výške sto miliónov eur. Očakávanie, že sa vyberie viac od ekonomicky aktívnych poistencov je pritom málo reálne, keďže sa s rastom ekonomiky a teda aj zamestnanosti nepočíta. Otázkou preto podľa neho je, prečo parlament prijal zákony o raste miezd, keď poslanci už museli vedieť, že tieto nie sú kryté zdrojmi. Podľa slov M. DRAGULU lekárska komora počas rokovaní lekárov s ministerstvom a vládou navrhovala viacero opatrení, ktoré mali viesť k tomu, aby sa zefektívnili finančné toky v zdravotníctve. Pritom len zavedenie projektu eHealth by systému ušetrilo značné zdroje.
Aj M. LÉVYOVÁ pripúšťa, že reálne krytie rastu miezd sestier je veľký problém. Upozornila však, že sestry rokovali s rezortom rok, zákon o ich platoch išiel do parlamentu ako vládny návrh, kde boli aj garancie vlády, preto rátali s tým, že tento nárast výdavkov je krytý. Znepokojuje ju však súčasná situácia, kedy miesto toho, aby sa tlačilo na dofinancovanie systému, vidia opačný tlak, kedy sa tlačí na sestry, že sa im znížia úväzky resp. sa preradia na menej platené posty. M. LÉVYOVÁ však upozornila, že nahradenie sestier menej kvalifikovanými zdravotníckych silami môže znamenať aj ohrozenie bezpečnosti pacienta. Okrem doplnenia zdrojov do systému a vnútorných zdrojov v systéme M. LÉVYOVÁ nevylučuje ani možnosť prehodnotenia efektívnosti niektorých ambulancií.
Ako spresnil M. FAKTOR, v roku 2012 je potrebné na mzdy v zdravotníctve sto miliónov eur. Do systému pritom príde z rozpočtu 30 až 40 miliónov, referencovaním liekov sa získa ďalších asi 40 miliónov a eliminácia istej miery neefektivity systému by mala priniesť tiež okolo 40 miliónov eur. Teoreticky teda systém zdroje potrebné na navýšenie platov má. Prvá tranža potrebná na navýšenie platov lekárov od VšZP je v objeme 1,4 milióna eur na mesačnej báze, pričom poisťovňa navýšila zdroje pre nemocnice o dva milióny eur mesačne. V súčasnosti rokujú o ďalšom navyšovaní platieb, aby pokryli aj druhú etapu zvyšovania platov lekárov a navýšenie platov sestier. Toto je však už podmienené odstraňovaním neefektívnosti v nemocniciach, čo je obojstranná dohoda medzi poisťovňou a poskytovateľmi. V ambulantnom sektore pre rok 2012 navýšila poisťovňa platby pre ambulancie prvého kontaktu o sedem percent. M. FAKTOR však zdôraznil, že nie je dobré, ak sa v prípade potreby peniaze do systému nalejú bez akýchkoľvek ďalších krokov. Prax ukázala, že jednostranné naliatie financií nie je riešením a zariadenia po čase opäť generovali dlhy. Preto by dofinancovanie systému malo byť v budúcnosti spojené aj so zmenami dovnútra samotného systému, kde treba v prvom rade zvýšiť efektivitu. Slovenské zdravotníctvo sa ale podľa jeho slov nevyhne modelu viaczdrojového financovania vrátane doplatkov pacientov. Tí už teraz platia rôzne poplatky, preto ich treba zadefinovať a stanoviť jasné a transparentné pravidlá, aby pacient vedel, čo je a čo nie je nárokovateľné.
|
